心肌酶譜是什么？

當心肌細胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時(shí)，心肌細胞中所含的酶類(lèi)即可進(jìn)入血中，血液內這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類(lèi)并非一種，故稱(chēng)為“心肌酶譜”。

心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

此外，肌鈣蛋白是一種位于骨骼肌和心肌纖維中的蛋白家族。肌鈣蛋白有三種不同類(lèi)型，分別為肌鈣蛋白C（TnC），肌鈣蛋白Ｔ（TnT）和肌鈣蛋白I（TnI）。這三種蛋白一起參與調節肌肉收縮。TnI和TnT只存在于心肌內。通常，血中心肌肌鈣蛋白TnI和TnT含量非常少。當心肌細胞損傷時(shí)，心肌肌鈣蛋白I和T被釋放到血循環(huán)中。如果出現大面積損傷，血中會(huì )出現高濃度的心肌肌鈣蛋白I和T。

常見(jiàn)問(wèn)題

1.體檢時(shí)發(fā)現肌酸激酶高，是否是心臟的問(wèn)題？

肌肉量越高的人，CK越高。非洲裔美國人CK水平高于其它種族人群。急性運動(dòng)（如舉重，身體接觸項目或運動(dòng)會(huì )）也會(huì )使CK升高。

其它形式肌肉損傷，如高空墜落、車(chē)禍、手術(shù)、射擊，也會(huì )使CK升高。一些會(huì )使CK升高。酗酒會(huì )使CK輕度升高。偶爾，一些特別是降低膽固醇(他汀類(lèi))損傷肌肉，可使CK升高。如果服用這些，有肌肉疼痛或無(wú)力時(shí)，應告知醫生。妊娠早期，CK水平降低。

2.心肌梗死是什么？

心肌梗死是指心臟部分心肌死亡，常見(jiàn)以感到胸部重壓或疼痛開(kāi)始，部分為上腹部不適感，可放射到頸部或左臂，難以屏住呼吸，有頻死感或感到無(wú)力和伴有出冷汗。 心肌梗死通常是由于一支供給心肌細胞血液的血管（冠狀動(dòng)脈）堵塞，常常發(fā)生于狹窄基礎的血管內有血塊形成。動(dòng)脈血管的局部狹窄需多年進(jìn)展而成，常由血管壁脂肪層太厚引起(常稱(chēng)此為動(dòng)脈硬化-醫學(xué)上定義為動(dòng)脈粥樣硬化)。

3.有些人是否更易發(fā)生心肌梗死？

是的，超重、吸煙、患有高血壓、糖尿病、危險因素檢查結果異常、以及有心臟病家史的人群更易發(fā)生冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及內皮功能不良，導致心肌梗死的發(fā)生。

4.如果胸痛，是否意味著(zhù)心肌梗死發(fā)作？

許多其它疾病也能引起胸痛，不能只從胸痛類(lèi)型判斷是否有心臟病發(fā)作。許多人拉緊胸部肌肉可有胸痛，一些肺部疾病也能出現胸痛。胸痛是心臟動(dòng)脈硬化(冠狀動(dòng)脈心臟病或CAD)的警告信號，臨床上更多的胸痛表現為壓榨感、緊縮感、燒灼感，并非通常的疼痛。運動(dòng)、劇烈勞動(dòng)或緊張時(shí)出現胸痛，持續幾分鐘，休息后緩解，稱(chēng)為心絞痛，需高度重視并接受規范診療。如果胸痛持續超過(guò)10分鐘，請立刻至醫院就診；表現為胸痛的急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞和張力性氣胸均可危及生命。